A prostatitisek következményei a férfiakban

Fejezet: Urinális infekciók A húgyúti infekciók az időskori fertőző betegségek között a leggyakoribbak, és ezért különös figyelmet érdemelnek.

0-24 Sürgősségi szám: +36 30 992 0387

Mivel a fertőzések jellegét és terápiáját jelentősen befolyásolja az, hogy az idős ember neme nő vagy férfi, hogy otthonában vagy esetleg intézetben lakik, valamint az, hogy katétert kénytelen használni vagy sem, e témakör részletesebb tárgyalást igényel.

Bacteriuriáról akkor beszélünk, ha legalább két, steril technikával nyert vizeleti mintában A bacteriuriával együtt gyakran fordul elő pyuria, mely segítséget nyújt a vizeletminta gyűjtése során létrejött esetleges kontamináció és a valóságos bacteriuria elkülönítésében.

Mind az idős nők, mind pedig az idős férfiak körében előforduló húgyúti infekciókért és tünetmentes bacteriuriáért az esetek többségében az alábbi kórokozók a felelősek 1. Anaerob bakteriumokkal csak ritkán — főleg rectovesicalis fisztula esetén — találkozunk.

A 20 és 30 év közötti nők körében ez kb.

A késő gyermekvállalás következményei

A fenti adatok az otthonukban élő idős emberekre vonatkozó statisztikák, melyek dramatikusan megváltoznak, mihelyt a beteg intézményi ápolásra szorul. Emellett a bacteriuria és a krónikus pyelonephritis, veseelégtelenség, vagy hipertónia kialakulása között sem volt egyértelműen kimutatható összefüggés.

Számos más kontrollált tanulmány azt is kimutatta, hogy a tünetmentes bacteriuria esetén alkalmazott antibiotikum-kezelés nem csökkentette a húgyúti eredetű szeptikus szövődmények gyakoriságát és a mortalitást, viszont számos mellékhatással, megnövekedett költségekkel és rezisztens organizmusok kifejlődésével járt. A fentiek alapján tehát leszögezhetjük, hogy a tünetmentes bacteriuriában szenvedő idős betegek antibiotikus kezelése kontraindikált, kivéve urológiai műszeres beavatkozások, illetve műtétek előtt, amikor viszont használatuk feltétlenül indokolt.

A tünetmentes baceriuria és a húgyúti infekciók hátterében több tényező is áll lásd a 2. A katéterek állandó használata során kialakuló húgyúti infekció gyakorlatilag elkerülhetetlen. Idős nőbetegek cystitise esetén napos antibiotikumos kezelés ajánlott fluoroquinolon vagy trimethoprim-sulfamethoxazol készítményekkel. Visszatérő fertőzés általában vesemedence-gyulladás, vesekő, vesekörnyéki tályog vagy más anatómiai rendellenesség A prostatitisek következményei a férfiakban veti fel.

Láz, hidegrázás, vesetáji fájdalom, hányinger, hányás általában felső húgyúti infekció manifesztációja, mely napos — toxikus tünetek, hányinger, hányás esetén intravénás — antibiotikum kezelést igényel. Az antibiotikum alkalmazása előtt minden esetben — lehetőleg aszeptikus körülmények között — vizeletet kell gyűjteni tenyésztésre, és a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Navigációs menü

Az antibiotikum kiválasztásánál a fluoroquinolonok, a második-harmadik generációs cefalosporinok, vagy az Ampicillin-aminoglycosid kombináció jönnek szóba elsősorban; természetesen a tenyésztési eredménytől függően a terápia módosítandó.

Az aminoglycosidok potenciálisan oto- és nephrotoxikus hatása nem hagyható figyelmen kívül, ami rendszeres gyógyszerszint-ellenőrzéssel és a dózis ennek megfelelő módosításával megelőzhető. A tünetek javulásával a parenterális készítmények orális formára váltandók.

Coli egyre gyakoribb rezisztenciája miatt a szulfonamidok és az Ampicillin önmagában történő alkalmazása kerülendők.

Amennyiben a tenyésztés során a kórokozó baktérium a használt antibiotikumra érzékenységet mutat, és ezzel párhuzamosan a beteg állapota nem javul, további urológiai vizsgálatokra urodinamikai vizsgálatok, hólyag- és veseultrahang, cystogram, cystoscopia, medencei CT és urológiai konzíliumra van szükség. A gyakori húgyúti fertőzések megelőzésére az antibiotikum profilaxis fiatalabb betegek esetében bizonyítottan előnyös, idős betegek esetében azonban ennek hatékonyságát még nem sikerült igazolni, és ezért rutinszerű alkalmazása nem javasolható.

Intravaginális ösztrogén használata viszont hatásosnak bizonyult a nők visszatérő húgyúti infekcióinak megelőzésében. Mint a nők esetében is, az infekció lehet visszatérő, melynek hátterében — főleg, ha ugyanaz a patogén kerül kitenyésztésre — gyakran krónikus prostatitis áll. Ennek diagnózisa a húgycsőből, a középső vizeletsugárból és a prosztatamasszázs során nyert prosztataváladék tenyésztéséből állítható fel legnagyobb valószínűséggel; ilyenkor a prosztataváladékban talált baktériumkoncentráció az előbbi kettőét kb.

Amennyiben a krónikus prostatitis nem nyer igazolást, vesekő, húgyúti elzáródás, neurogén hólyag, vesekörnyéki tályogképződés, vagy a már korábban említett prosztatahipertrófia kell, hogy kizárásra kerüljön.

Természetesen, a katéterek hosszú távú használata kerülendő, A prostatitisek következményei a férfiakban csak lehetséges. A terápiát illetően jelentős különbség van a férfiak húgyúti infekcióinak antibiotikus kezelését illetően. A nem visszatérő infekciók is legalább kéthetes kezelést igényelnek, míg a halmozott infekciók kezelési ideje hét.

A prostatitis gyógyszeres terápiájának minimális időtartama hét. Mivel a prostatitis még negatív prosztataszekréció tenyésztéssel sem zárható ki teljes bizonyossággal, ezért az antibiotikumok kiválasztásánál fontos szempont, hogy olyan készítményt válasszunk, mely könnyen diffundál a prosztata állományába, és emellett jó hatással bír a gram negatív baktériumok ellen.

E feltételeknek a szulfonamid és fluoroquinolon készítmények felelnek meg a legjobban. Azon esetekben, amikor a visszatérő infekció hátterében prosztatahipertrófia áll, az antibiotikum kezelés mellett fontos a kiváltó ok kezelése is.

A prosztatagyulladás gyógyszereivel - Masszázs A dózis az alapbetegség súlyosságától függ és a kezelőorvos szabályozza. Nem szteroid gyulladásgátló szerek Létrehozva, hogy elnyomja a gyulladás forrását, és enyhíti azokat a tüneteket, amelyek riasztják a beteget.

Amennyiben a farmakoterápiás eszközök nem bizonyulnak hatásosnak, gyakran műtéti beavatkozásra is szükség van a prosztatahipertrófia által kiváltott visszatérő húgyúti infekciók megelőzésére. Egyes esetekben, amikor a műtéti beavatkozásnak kontraindikációi vannak, vagy a háttérben lévő patológiás elváltozás nem tisztázott, napi egyszeri, folyamatos profilaktikus antibiotikum adagolás is megpróbálható, bár ilyenkor a rezisztencia kialakulásának következményei szem előtt tartandók.

A férfiak akut felső húgyúti infekcióinak kezelési alapelvei gyakorlatilag nem különböznek a nők esetében leírt irányelvektől, így azok itt ismételten nem kerülnek tárgyalásra.

A baktériumok általában a katéter belső felszínén egy biofilmbe ágyazódnak, mely védett körülményeket teremt számukra, és így még a katéter antiszeptikus irrigálásának is ellenállnak.

Vizeletelakadás, vizeletrekedés

A katéter-okozta komplikációk elkerülésének legjobb módszere annak minél ritkább alkalmazása. A hólyagkatéterek hosszú távú alkalmazásáról való döntés komoly megfontolást, az előnyök és a várható mellékhatások alapos mérlegelését igényli.

Amennyiben annak használata elkerülhetetlen — mint például gyógyszerrel vagy sebészeti beavatkozással nem kezelhető vizelet-retenció, a XP prosztatitis fertőzésben akadályozó inkontinencia és súlyos mozgáskorlátozottság esetén — fontos az indikáció és A prostatitisek következményei a férfiakban katéterhasználat időszakonkénti felülvizsgálata.

• Untitled Document
• Gyuri bácsi gyógytea
• Ezek mellet azonban egyéb megbetegedésekben pl.
• Magyar Onkológusok Társasága - A prosztata megbetegedéseiről
• Nevüket onnan kapták, hogy mikroszkópos képen a keményítőszemcsékre emlékeztetnek.
• Mi a prosztatitok
• A prosztatitis honi tünetei. A prostatitis következményei a férfiaknak
• Mint egy spin fáj a prosztatitis

A kórokozó baktériumok közül kiemelendők az E. E leginkább a vastagbél-flórából származó baktériumok először a periurethrális régiót kolonizálják, majd a katéter és az uroepithélium között migrálnak felfelé. A katéterhasználathoz társuló komplikációk közül első A prostatitisek következményei a férfiakban emelendő ki a gyakrabban előforduló akut pyelonephritis, vesetályog, és az ahhoz nem ritkán társuló delírium, szepszis és halál.

További komplikációk a húgycsőgyulladás, a húgyhólyaggyulladás, a krónikus pyelonephritis, az epididymitis, a krónikus tubulointerstitiális nephritis, a periurethrális tályogképződés, a katéter-elzáródás, és a hólyagkőképződés. A fenti komplikációk nagy része időbeli összefüggést mutat a katéter okozta nyálkahártya sérülésekkel. Több tanulmány is igazolta, hogy a krónikus katéterhasználattal nő a mortalitás, még egyéb társuló betegségek jelenlétének figyelembevételével is.

Összességében tehát elmondható, hogy Krónikus prosztatitis rendszerek kezelése hosszú távú katéterhasználat növeli a morbiditást, csökkenti az életkilátásokat, és emellett jelentős kihatással van az idős ember életminőségére is. Mivel a már fent említett biofilm réteg védő hatása miatt az antibiotikum kezelés a vizeletet nem sterilizálja, viszont gyors antibiotikum rezisztencia kialakulásához vezet, A prostatitisek következményei a férfiakban a hosszú távú katéterhasználat során diagnosztizált tünetmentes bacteriuria gyógyszeres kezelést nem igényel, és természetesen a vizelet rutinszerű tenyésztése sem is indokolt.

Láz és toxikus tünetek esetén viszont — és csakis akkor — azonnali és széles-spektrumú antibiotikum terápiára van szükség, melynek alapelvei a fentiekben már említésre kerültek. A katéter vizelettenyésztés előtti cseréje indokolt lehet, mert a kizárólag a katéter belső felszínén megtelepedett, de az infekcióért nem felelős baktériumok az antibiotikum kiválasztásában komoly gondot okozhatnak.